唐娜娜，李亚君，李同心，黄俊山

2疏肝健脾法防治DCI

2.1疏肝健脾法防治DCI的机制 从中医学理论分析，DCI的病机本质在于肝失疏泄，脾失健运。情志失调导致肝郁气滞，继而影响脾土运化。现代研究显示，这种病理状态与下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴亢进、单胺类神经递质水平失衡及炎症介质异常表达密切相关。赵荣华等动物实验证实，柴胡四君汤对肝郁、脾虚、肝郁脾虚证模型下丘脑-垂体-肾上腺轴失常均有不同程度的改善作用，其中对肝郁脾虚证大鼠的改善作用更佳。朱瑶瑶等的药效学研究表明，白术-白芍药配伍后氧化芍药苷、白术内酯Ｉ、苯甲酰芍药苷含量与５-羟色胺、生长抑素表达水平关联度较高，二者配伍后化学成分含量的增加是其疏肝健脾药效增强的关键。疏肝健脾法能通过多靶点调节神经-内分泌-免疫网络，纠正单胺类神经递质失衡。抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活、调节微生物-肠-脑轴功能等，从而有效防治DCI。

2.2临床防治研究研究表明，疏肝健脾法对DCI的防治效果显著，且药效持久性，安全性高。郑美琼等研究证实，疏肝健脾解郁汤能有效改善抑郁性失眠患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间，提高血清5-HT水平，降低P物质细胞因子水平，改善抑郁状态和睡眠质量。陈晶晶等研究证实，疏肝健脾安神方能更好地改善肝郁脾虚型失眠患者的睡眠质量和焦虑、抑郁状况。兰亚楠研究显示，疏肝健脾方不仅能有效改善失眠患者的肝郁诸症，提高睡眠质量，且远期临床疗效也优于艾司唑仑片，同时停药后不易出现反跳现象。相关研究建议，DCI早期采用中、西药联合治疗方案，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分下降达到一定标准后改为中药维持治疗，既可降低复发率和不良反应发生率，又能尽可能减少用药时间，提高治疗依从性。

 

文章引自[1]唐娜娜,李亚君,李同心,等.基于疏肝健脾法探讨抑郁共病失眠的防治[J].世界睡眠医学杂志,2025,12(3):569-571.