唐娜娜，李亚君，李同心，黄俊山

3疏肝健脾法治疗DCI组方

DCI属中医学“郁证”“不寐”范畴，二者常互为因果。肝郁脾虚是DCI的核心病机之一。肝郁脾虚失眠方是福建省名中医黄俊山教授基于“木旺乘土”理论，并结合多年临床经验拟定。药物组成：郁金15g、生黄芪30g、甘松10g、香附10g、炒白术15g、首乌藤15g、珍珠母30g、合欢皮15g、茯神15g、甘草6g。方中郁金味辛苦、性寒，入心、肝经，为入血分之气药，在气则可调畅气机解肝郁，入血则能泻火凉血破瘀。黄芪味甘、性温，可益气健脾，入肺、脾经，可补气升阳，生用则长于益卫固表，阳在外，阴在内，卫阳入营阴则寐；甘松芳香开窍醒脾，理气开郁，调气机，畅情志，使肝气疏泄正常，以助脾运化，脾健运则又有利于肝气条达，气机调畅，气血生化正常，则阴阳调和，心安神宁；香附乃气病之总司，开郁行气，可助郁金疏肝理气；脾为湿土之脏，白术燥湿，湿去则脾健；首乌藤养血安神；珍珠母镇静安神；合欢皮解郁安神；茯神健脾益气，宁心安神；甘草益气补中，调和诸药。 诸药合用，使得肝气得疏，脾得健运，心神安宁。肝郁脾虚失眠方以健脾为主，辅以疏肝行气、养心安神，临床治疗DCI疗效显著，临床可根据患者的性格、性别、体质、年龄等，并结合临床症状加减化裁。

４小结

《黄帝内经》中的“肝主疏泄”、“脾主运化”理论为阐释DCI的病机奠定了基础。肝气郁结，疏泄失职，一则木郁克土使脾失健运，气血生化乏源，心神失养而不寐，二则气机郁而化热，上扰神明而失眠。历代医家所论“惊恐伤神”“心胆惧怯”等证候表象，其本质仍不离《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾”的传变规律，揭示肝郁脾虚是DCI的病机基础。 疏肝健脾法通过多维度调控机制改善DCI：其一，遵循“木郁达之”治则，柴胡、香附等疏肝之品可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能；其二，依据“四季脾旺不受邪”理论，白术、茯苓等健脾药能调节肠道微生物-肠-脑轴；其三，通过疏肝健脾法实现气机升降有序，体现疏肝与健脾在调节自主神经功能方面的协同效应。疏肝健脾法在DCI防治中也展现出独特的优势。从发病时间看，肝郁证多出现在疾病初期（郁火扰神型失眠），脾虚证则常见于病程迁延期（气血亏虚型失眠），这种动态演变规律为“疏肝-健脾序贯疗法”提供了理论依据。从空间维度分析，肝脾协同调控涉及神经递质、肠道微生态、免疫炎症等多系统交互作用。因此，以疏肝健脾为中心，将肝脾五行特性及生克制化关系作为切入点，深化对肝脾理论的阐释，不仅可以丰富情志类疾病的诊疗体系，更可促进中西医学术体系的深度融合。

 

文章引自[1]唐娜娜,李亚君,李同心,等.基于疏肝健脾法探讨抑郁共病失眠的防治[J].世界睡眠医学杂志,2025,12(3):569-571.